¶ 焦虑型神经症
¶ 内容
焦虑型神经症
= 法：Névrose d’angoisse。– 德：Angstneurose。– 英：anxiety neurosis。– 西：neurosis de angustia。– 意：nevrosi d’angoscia。– 葡：neurose de angustia。
● 弗洛伊德所分离并区分出的一种疾病类型：
a) 从症状学角度看，区别于**神经衰弱，其特点是焦虑**占主导地位（慢性的焦虑期待、焦虑发作或其躯体等同物）；
b) 从病因学角度看，区别于**癔症：焦虑型神经症是一种现时型神经症，其更具体的特征是性兴奋的积累，这种兴奋会直接转化为症状，无需精神**中介。
◼ 关于焦虑的起源及其与性兴奋和**力比多**的关系问题，早在1893年就引起了弗洛伊德的关注，他与弗利斯的通信可以证明。他在《论从神经衰弱中分离出名为“焦虑型神经症”的特定症状复合体的合理性》（Über die Berechtigung, von der Neurasthenie einen bestimmten Symptomenkomplex als « Angstneurose » abzutrennen, 1895）一文中系统地论述了这个问题。
从疾病分类学角度看，他从经典描述的神经衰弱综合征中分离出一种以焦虑为主要症状的疾病。在“普遍兴奋性”的基础上，呈现出不同形式的焦虑：慢性的焦虑或焦虑期待，可能附着于任何能为它提供支撑的**表象内容；纯粹的焦虑发作（例如：夜惊），伴有或被各种躯体等同物（眩晕、呼吸困难、心脏不适、出汗等）所取代；恐惧症症状，其中情感的焦虑与一个表象相联系，但无法在该表象中识别出被压抑的表象**的象征性替代物。
弗洛伊德将焦虑型神经症归因于非常具体的病因，其共同因素是：
a) 性紧张的积累；
b) 躯体性兴奋缺乏或“精神工作”不足，这种兴奋只有与预先建立的性表象群建立联系，才能转化为“精神的力比多”（参见：力比多）。当性兴奋未能如此被掌控时，它就直接在躯体层面以焦虑的形式被**卸载**（α）。
弗洛伊德认为，这种精神工作不足的条件在于“……要么是精神性欲发展不足，要么是试图压抑它，要么是它的退化，要么是躯体性欲与精神性欲之间形成了习惯性的脱节”（1 a）。
弗洛伊德试图说明这些机制在他列举的不同病因形式中是如何起作用的：处女的焦虑、性禁欲引起的焦虑、中断性交引起的焦虑，等等。
他指出了焦虑型神经症与癔症在症状学上，以及在某种程度上机制上的相似之处：在两种情况下“……都发生了一种‘转换’。[……] 然而，在癔症中，是一种精神兴奋借用了错误的途径，且仅限于躯体层面，而在这里[在焦虑型神经症中]，是一种躯体紧张无法进入精神层面，因而停留在躯体途径上。这两种过程极其频繁地结合在一起”（1 b）。
尽管如我们所见，弗洛伊德指出了焦虑型神经症出现条件中可能存在的精神因素，强调了它与癔症的亲缘关系以及它们可能结合成“混合型神经症”，但他始终没有放弃焦虑型神经症作为现时型神经症的特殊性。
如今，精神分析师们并非毫无保留地接受现时型神经症的概念，但焦虑型神经症的临床图景——人们常常忘记是弗洛伊德将其从神经衰弱中分离出来的——在临床上仍具有疾病分类学价值：这是一种以大量焦虑为主导的**神经症**，没有明显偏好的对象，且当前因素的作用显而易见。
从这个意义上说，它明显区别于**焦虑型癔症或恐惧型神经症，后者的焦虑**固定在一个替代性对象上。
▲ (α) 值得注意的是，这并非弗洛伊德关于焦虑的最初观点。他自己指出，他关于焦虑的当前、躯体机制的观点，限制了他最初关于癔症的纯粹心因性理论。参见《癔症研究》（Studien über Hysterie, 1895）中关于埃米案例的一个注释：“那时[即1889年]我倾向于认为癔症的所有症状都有心因性起源。今天[即1895年]，我会宣布这位生活在禁欲中的女性的焦虑倾向是神经症的此处的‘神经症’取其最初含义，指神经[系统功能紊乱]（焦虑型神经症）”（2）。
(1) Freud (S.). Aus den Anfängen der Psychoanalyse, 1887-1902. – a) Ail., 103 ; Angl., 93 ; Fr., 84. – b) AU., 104 ; Angl., 94 ; Fr., 85.
(2) Freud (S.). G.W., I, 118 ; S.E., II, 65 ; Fr., 50.
¶ 参考资料
Laplanche (J.) & Pontalis (J.-B.). Vocabulaire de la psychanalyse. 条目 : « Névrose d’angoisse ».
¶ 说明
辞条译文（机译工作稿，待校订）
与《术语表》及 Laplanche 原条对应；发布前请通读核订；法德英等多语对译以正文内 = D. : 一行为准。
多语对译以条题下=一行为准（语种以本页条题下实列为准）；体例见Wiki词条格式说明书。