¶ 现时型神经症
¶ 内容
现时型神经症
= 法：Névrose actuelle。– 德：Aktualneurose。– 英：actual neurosis。– 西：neurosis actual。– 意：nevrosi attuale。– 葡：neurose atual。
a) 现时型神经症的根源不在于童年冲突，而在于当下；
b) 其症状并非一种象征性的、**多元决定**的表达，而是直接源于性满足的缺失或不充分。
弗洛伊德最初将**焦虑型神经症和神经衰弱归入现时型神经症，后来提议将疑病症**也纳入其中。
◼ “现时型神经症”一词于1898年出现在弗洛伊德的著作中，用以指代焦虑型神经症和神经衰弱（1 a），但关于这些疾病相对于其他神经症的特殊性概念，更早地源于他对神经症病因学的研究，无论是在与弗利斯的通信中（2），还是在1894-1896年间的出版物中（3）。
- 现时型神经症与精神神经症的对立本质上是病因学和发病机制上的：两种神经症类型的病因都与性有关，但在这里，病因应归咎于“当前性生活的紊乱”，而非“过去生活中的重大事件”（4）。因此，“现时”一词首先应从时间上的“当下性”来理解（1 b）。另一方面，这种病因是躯体性的，而非精神性的：“刺激的来源、障碍的诱发因素存在于躯体领域，而在**癔症和强迫型神经症中则存在于精神领域”（5）。在焦虑型神经症中，这个因素被认为是性兴奋缺乏卸载**；在神经衰弱中，则是对性兴奋的不充分缓解（例如手淫）。
最后，症状形成的机制被认为是躯体性的（例如，兴奋直接转化为**焦虑），而非象征性的。这里的“现时”一词意味着缺乏在精神神经症症状形成中（移置、凝缩**等）所发现的那种中介作用。
从治疗角度来看，这些观点导致了一个结论：现时型神经症不属于精神分析的治疗范围，因为其症状并非源于可以阐明的**意指**（6）。
弗洛伊德从未放弃关于现时型神经症特殊性的这些观点。他多次重申这些观点，指出症状形成机制应在化学领域寻找（性物质代谢产物的中毒）（7）。
- 在精神神经症与现时型神经症之间，不仅存在整体的对立；弗洛伊德曾多次尝试建立神经衰弱和焦虑型神经症与各种**转移型神经症之间一一对应的关系。当他后来将疑病症引入作为第三种现时型神经症时（8），他将其对应于妄想型精神分裂或自恋型神经症（精神分裂和妄想症）。这些对应关系不仅基于结构上的类比，还因为“……现时型神经症的症状常常是精神神经症症状的核心和前驱阶段”（9）。认为精神神经症是由导致力比多**淤积的挫折所触发的观点，恰恰凸显了这种现时性因素（10）。
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如今，现时型神经症的概念在疾病分类学中趋于淡化，因为无论现时因素的诱发价值如何，人们总能在症状中找到更早期冲突的象征性表达。尽管如此，现时性冲突和症状的观念仍具有其价值，并引出以下评论：
1° 区分源于童年、被重新激活的冲突与主要由当前情境决定的冲突，在精神分析实践中是必要的：例如，存在一个急性的现时性冲突常常是精神分析治疗过程中的障碍；
2° 在所有精神神经症中，除了那些意指可以被阐明的症状外，还存在或多或少一系列弗洛伊德在现时型神经症框架下描述的那种类型的症状：无正当理由的疲劳、模糊的疼痛等。由于**防御性冲突阻碍了无意识**欲望的实现，可以想见，这种未得到满足的力比多是导致一系列非特异性症状的根源；
3° 沿着同一方向，我们会注意到，在弗洛伊德的构想中，“现时性”症状主要属于躯体范畴，而旧的现时型神经症概念直接导向了关于心身疾病的现代观念；
4° 最后需注意，弗洛伊德在其理论中仅考虑了性冲动的不满足。在现时性神经症症状和心身症状的发生中，还应考虑到**攻击性的压制**。
(1) Cf. Freud (S.). Die Sexualität in der Ätiologie der Neurosen, 1898. – a) G.W., I, 509 ; S.E., III, 279. – b) G.W., I, 496-7 ; S.E., III, 267-8.
(2) Cf. Freud (S.). Aus den Anfängen der Psychoanalyse, 1887-1902. AU., manuskript B, 8-2-93, 76-82 ; manuskript E, 98-103. Angl., manuscript B, 66-72 ; manuscript E, 88-94. Fr., manuscrit B, 61-6 ; manuscrit E, 80-5.
(3) Cf. par exemple : Freud (S.). Zur Psychotherapie der Hysterie, in Studien über Hysterie, 1895. Über die Berechtigung, von der Neurasthenie einen bestimmten Sympto-menkomplex als « Angstneurose » abzutrennen, 1894. L’hérédité et l’étiologie des névroses, 1896.
(4) Freud (S.). L’hérédité et l’étiologie des névroses, 1896. G.W., I, 414 ; S.E., III, 149 ; Fr., 165.
(5) Freud (S.). Über die Berechtigung, von der Neurasthenie einen bestimmten Sympto-menkomplex als « Angstneurose » abzutrennen, 1894. G AV., I, 341 ; S.E., III, 114.
(6) Cf. Freud (S.). Zur Psychotherapie der Hysterie, in Studien über Hysterie, 1895. G.W., I, 259 ; S.E., II, 261 ; Fr., 210.
(7) Cf. par exemple : Freud (S.). Zur Einleilung der Onaniediskussion. Schlusswort der Onaniediskussion, 1912. G.W., VIII, 337 ; S.E., XII, 248. Vorlesungen zur Einführung in die Psychoanalyse, 1916-17. G.W., XI, 400-4 ; S.E., XVI, 385-89 ; Fr., 413-17.
(8) Cf. Freud (S.). Zur Einführung des Narzissmus, 1914. G.W., X, 149-51 ; S.E., XIV, 82-5.
(9) Freud (S.). Vorlesungen zur Einführung in die Psychoanalyse, 1916-17. G.W., XI, 405 ; S.E., XVI, 390 ; Fr., 418.
(10) Cf. Freud (S.). Über neurolische Erkrankungslypen, 1912. G.W., VIII, 322-30 ; S.E., 231-8.
¶ 参考资料
Laplanche (J.) & Pontalis (J.-B.). Vocabulaire de la psychanalyse. 条目 : « Névrose actuelle ».
¶ 说明
辞条译文（机译工作稿，待校订）
与《术语表》及 Laplanche 原条对应；发布前请通读核订；法德英等多语对译以正文内 = D. : 一行为准。
多语对译以条题下=一行为准（语种以本页条题下实列为准）；体例见Wiki词条格式说明书。