¶ 妄想症
= 法：Paranoïa。– 德：Paranoia。– 英：paranoia。– 西：paranoia。– 意：paranoia。– 葡：paranôia。
¶ 内容
● 一种慢性精神病，其特征为或多或少系统化的妄想、解释占主导地位、无智力衰退，且通常不向恶化方向发展。
弗洛伊德将妄想症不仅归类为迫害妄想，还包括色情狂、嫉妒妄想和夸大妄想。
◼ 术语“妄想症”是一个希腊词，意为疯狂、精神错乱。它在精神病学中的使用由来已久。该术语复杂的历史常被精神病学论著追溯，我们在此请读者参考相关文献（1）。众所周知，在19世纪的德国精神病学中，妄想症倾向于涵盖所有妄想，但在20世纪，主要受克雷佩林的影响，其含义逐渐精确，范围也受到限制。时至今日，不同学派之间对于这一疾病分类框架的范围仍存在分歧。
精神分析似乎并未直接影响这一演变；但它通过布洛伊尔间接地发挥了影响，帮助界定了与精神分裂症相邻的领域。
对于阅读弗洛伊德的读者来说，了解弗洛伊德如何使用“妄想症”这一术语及其如何融入这一演变过程可能是有益的。在与W.弗利斯的通信及其早期发表的作品中，弗洛伊德似乎仍停留在克雷佩林之前的含义，将妄想症视为一个非常宽泛的实体，涵盖了大多数慢性妄想形式。在1911年之后发表的著作中，他采纳了克雷佩林对妄想症与早发性痴呆的重大区分：“我认为克雷佩林向前迈出的一步是完全合理的，他将先前被称为妄想症的大部分内容，与紧张症和其他病理形式融合为一个新的临床单元”（2 a）。众所周知，克雷佩林在早发性痴呆的青春型和紧张型之外，还承认了一种妄想型，其中存在妄想，但系统化程度不高，伴有情感淡漠，并最终发展为终末痴呆。弗洛伊德采纳了这一术语，因此在他的一篇早期著作中，将一个“慢性妄想症”的诊断修改为 dementia paranoïdes（妄想型痴呆）（3）。
弗洛伊德与克雷佩林一致，始终将系统化妄想这一整体视为独立于早发性痴呆群组之外，并将其归入妄想症的名称之下：他不仅将迫害妄想，还将色情狂、嫉妒妄想和夸大妄想都纳入其中。他的立场明显不同于他的弟子布洛伊尔，后者将妄想症归入精神分裂症群组，认为其中存在相同的基本原发性障碍：“分裂”（4）（参见：精神分裂症）。后一种倾向尤其在当今受精神分析影响的美国精神病学学派中占主导地位。
弗洛伊德的立场是微妙的。虽然他多次试图在固着点和所涉机制方面区分妄想症与精神分裂症，但他也承认“……妄想症症状和精神分裂症症状可以以任何比例结合”（2 b），并且他对这种复杂的结构给出了遗传学的解释。如果以克雷佩林引入的区分为参照，弗洛伊德的立场与布洛伊尔的立场相反。克雷佩林明确区分了妄想症与早发性痴呆的妄想型；布洛伊尔将妄想症归入早发性痴呆或精神分裂症群组；而弗洛伊德则倾向于将早发性痴呆的某些所谓妄想型与妄想症联系起来，特别是因为在他看来，妄想的“系统化”并非定义妄想症的良好标准。正如对施瑞伯案例的研究——甚至其标题——所强调的，施瑞伯法官的“妄想型痴呆”对他来说本质上是一种“妄想症”。
我们在此无意阐述弗洛伊德的妄想症理论。仅需指出，妄想症在其不同的妄想模式中，被定义为针对同性恋的防御（2 c, 5, 6）。当这种机制在所谓的妄想型妄想中占主导地位时，对弗洛伊德来说，这是将其与妄想症联系起来的一个主要理由，即使缺乏“系统化”。
尽管梅兰妮·克莱因的理论基础相当不同，但其立场与弗洛伊德寻求妄想型精神分裂症与妄想症共同基础的倾向是一致的。“妄想位置”*这一术语表面上的模糊性在此得到了一种解释。妄想位置的核心在于被“部分坏对象”迫害的幻想，而M.克莱因在妄想型妄想和妄想症妄想中都发现了这种幻想。
(1) Cf. par exemple : Ey (H.). Groupe des psychoses schizophréniques et des psychoses délirantes chroniques, 37281 A 10, 1955. – Ey (H.) et Pujol (R.). Groupe des délires chroniques : III. Les deux grands types de personnalités délirantes, 1955, 37299 C 10 (ces deux articles, in : Ey, Encyclopédie médico-chirurgicale, Psychiatrie). – Porot (A.). Manuel alphabétique de psychiatrie (article : « Paranoïa «), P.U.F., Paris, 1960.
(2) Freud (S.). Psychoanalytische Bemerkungen über einen autobiographisch beschrie-benen Fall von Paranoia (Dementia paranoïdes, 1911. – a) G.W., VIII, 312 ; S.E., XII, 75 ; Fr., 318. – b) G.W., VIII, 314 ; S.E., XII, 77 ; Fr., 320. – c) Cf. G.W., VIII, 295-302 ; S.E., XII, 59-65 ; Fr., 304-310.
(3) Freud (S.). Weilere Bemerkungen über die Abwehr-Neuropsychosen, 1896. G.W., I, 392, n. ; S.E., III, 174, n.
(4) Bleuler (E.). Demenlia Praecox oder Gruppe der Schizophrenien, Leipzig und Wien, 1911. Passim.
(5) Cf. Freud (S.). Mitteilung eines der psgchoanalgiischen Theorie widersprechenden Faites von Paranoia, 1915. G.W., X, 234-46 ; S.E., XIV, 263-72 ; Fr., in R.F.P., 1935, VIII. 2-11.
(6) Cf. Freud (S.). Über einige neurotische Mechanismen bei Eifersucht, Paranoia und Homosexualität 1922. G.W., XIII, 19P-204 ; S.E., XVIII, 225-30 ; Fr., in R.F.P., 1932, V, 393-98.
¶ 参考资料
Laplanche (J.) & Pontalis (J.-B.). Vocabulaire de la psychanalyse. 条目 : « Paranoïa ».
¶ 说明
辞条译文（机译工作稿，待校订）
与《术语表》及 Laplanche 原条对应；发布前请通读核订；法德英等多语对译以正文内 = D. : 一行为准。
多语对译以条题下=一行为准（语种以本页条题下实列为准）；体例见Wiki词条格式说明书。